媒体报道
春富医点通丨即将进入移植仓,家长们准备好了吗?
在孩子即将进入移植仓前,应该准备些什么?
白血病患儿或许已经开始为化疗做准备,地贫患儿继续输血、除铁、脱敏治疗……而家长们也开始陆续准备进仓的物品。
走到这一步,家长们对孩子做移植的信念和决心不容置疑,但是,家长们除了准备物品之外,调整好心态了吗?
在移植仓陪护期间,很多家长会出现过度焦虑、紧张的情况,当孩子出现食欲不振、腹泻、发烧之后更是手忙脚乱。
高博医学(血液病)广东研究中心南方春富(儿童)血液病研究院卢子茂医生为各位即将进仓的患儿家属们准备了——“进仓阶段:科学准备,做好孩子的后盾”科普,帮助各位患者及家属朋友们答疑解惑。
身体健康,没有感冒、发烧、咳嗽等症状(在陪护期间如果出现相关症状需要更换陪护人员)。
符合医院相关防疫规定。
孩子熟悉信赖的人,在陪护期间可以及时安抚孩子的情绪和行为。
*特殊情况下,也可以双人陪护或者陪护期间更换陪护人。如果有些陪护人本身是供者需要采干,建议是采干之后,确认身体可以耐受再进移植仓。
移植过程中孩子可能会出现各种状况,例如发烧、腹泻等症状,特别是持续高烧、腹泻时,家长的心态和承受能力非常重要。
由于每个孩子的情况都不同,一些孩子对化疗很敏感,腹痛、腿痛、呕吐等反应在化疗过程中较为常见,还有一些孩子由于体重原因化疗用量偏大,反应也会更大一些。
如果孩子在化疗中出现发烧、腹痛、呕吐等症状,医生会在检查后根据实际情况调整用药,家长需要给予医护更多信任和耐心,并及时安抚孩子的情绪和行为。
家长陪护期间尽量避免孩子磕碰出现外伤,特别是年幼好动的小孩、移植后血小板处于较低状态的孩子,都需要多加注意;对年纪大一些、青春期的孩子,也需要家长根据情况做好沟通工作。
在仓内陪护期间家长可以学习如何监测基础生命体征、体重、腹围、大小便等,方便医生查看管理。例如患者发烧后,家长可以记录孩子发烧时的体温变化,血压变化,由医生决定是否调整用药。一些移植后并发症更需要密切监测。
严格遵照医生的医嘱服药。例如孩子发烧,医生会评估决定是否服药;一些十分重要的抗排斥药,既不能漏吃,也不能多吃。(液体药需要特别注意,服药时需用量杯量取,根据医嘱控制用药量)
由于每个人的情况都不一样,加减药物都必须在医生的指导下进行,不能凭个人意愿私自停药或者加药、减药,甚至随意服用非医生推荐的药物。
特别提醒:除院内医生交代服药或护士发药外,其他用药情况需要及时告知医生。
虽然医生、护士每天都会查房,但是家长贴身照顾孩子,可能会注意到更多细节。
如果发现孩子的身体状况异常,可以及时向医生、护士反映。例如某一天孩子进食减少、精神不佳、突发咳嗽等,这些都需要及时告知医生;
如果家长需要解答某些异常检查结果,有某些疑惑或者有其他的诉求,也可以跟医护人员直接沟通。
01
患者:配型的全相合多长时间可以进仓?我们要准备什么东西?
医生:进仓时间取决于前期准备。
有些孩子长时间输血,体内重度铁沉积或者在移植前的各项检查中发现需要处理一些口腔、外科问题,都需要在进仓前提前处理。
例如地贫患者,如果不需要额外处理这些问题,就可以开始安排小化疗。打完小化疗一般是住院五到七天,之后我们会根据情况安排抗病毒、锁骨下PICC置管、进仓。
根据仓位情况和医生安排,每个孩子从小化疗到进仓的时间是不定的。
02
患者:进仓后可以更换陪护人吗?如果时间久了,撑不住怎么办?
医生:一般不允许更换陪护人,特殊情况下可以申请更换。
如果供者想要陪护,可以在打化疗期间(输干前)选一个陪人暂代,供者在采干之后根据自己的身体情况决定是否更换陪护
家长在仓内感觉身体不适,也可以申请更换陪护人(不能频繁更换)。
03
患者:在仓内移植后,可以正常的吃东西吗?
医生:移植仓内的饮食,需要遵循新鲜、卫生、自煮这3点原则。清淡、少渣、易消化和少刺激性,应进含高蛋白、高维生素的饮食(以主管医生指导为主)。
食物由仓外家属做好送到仓内后,我们首先会擦拭餐盒外表,然后用微波炉高温消毒,两次消毒后才给孩子。饭菜加热消毒后,稍凉即食,以免超时。
患者的饮用水必须要烧开后晾温再喝,以保证灭菌效果,不能直接喝凉水。
04
患者:地贫移植一般需要在仓里面待多长时间?
医生:在仓内的时间与移植方案、移植后的个人身体状况相关。比如同胞全合植入顺利,从打化疗到出仓平均时间是30~40天;如果是做脐血移植,相对时间就会久一些。
05
患者:孩子四岁,诊断的是β地贫,现在孩子在仓里变得比较安静,在仓里需要时刻关注孩子精神状态吗?
医生:正常来说前期打化疗的时候主要是胃肠道的反应比较大,也容易出现感染、发烧等情况,因此我们需要注意观察孩子的精神状态。
日常可以观察孩子是不是特别活跃或者安静?睡眠减少还是增加?有没有发烧、头晕等情况?与此同时还要结合心率、血氧、血压等情况来判断孩子的身体状况。
移植的过程,不仅仅需要医护人员,也需要患儿、家属一起努力。衷心希望小朋友们顺利完成移植,出院回家!
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