在高博医疗集团 “温暖冬日，‘移’路同行”主题的造血干细胞移植专题患教科普活动中，高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院李春富教授在线为患者深度解答了造血干细胞移植的相关问题。

李春富教授造血干细胞移植供者应该如何选择？什么样的方案成功率更高？对于大家最关心的问题，现特别整理，供广大患者及家属参考！

问：供者是12岁的哥哥，是一位地贫基因携带者，平常血红蛋白保持在120g/L左右。如果采用哥哥的干细胞，受者移植后的血红蛋白会不会也不高？或者比供者的血红蛋白还低？

【李春富教授】这个问题是很多地贫家庭，特别是地贫携带者作为供者的家庭最关心的问题。移植后，患者的血色素应该是和哥哥相似，不存在一定更高或更低，这还取决于受者本人的其他身体因素。

问：孩子2岁（地贫），基因配型能用什么方案做移植？用同胞更好还是无关更好？做干细胞移植，半合和无关供者哪种对患者的身体比较好，安全性更高？

【李春富教授】地贫如果有同胞全合，优先选同胞全合；如果没有同胞全合可以找无关供者。如果无关供者配型是10/10且供者在30岁以下是可以的，建议不要找超过40岁的无关供者。无关供者不要无限制地找下去，通常1-2年找不到就可以考虑做半相合。现在半相合的治愈率已达到97%，安全性也很高。

问：孩子是慢性肉芽肿，母亲是携带者，如果父亲的干细胞无法植入，可以选择母亲做供者吗？

【李春富教授】这种情况下，如果时间还来得及首先找自己的第二级亲属：叔伯姑舅及堂表亲属，看是否有人可以做供者，只要配型为半合即可，成功的概率比较大。如果实在找不到，母亲也并非完全不可以做供者，只是建议尽量不要这么做。

问：小孩6岁，如果移植成功回到正常人生活之后，可以参加跑步比赛等剧烈运动吗？

【李春富教授】只要孩子身体各方面状况正常，就应该恢复正常生活，不要因为做了移植就因病而娇。有时候因为生病移植将孩子的意志打垮了，会比他生理上的病还严重。这对小朋友的成长是极其不利的。

问：造血干细胞移植供者要如何选择？白血病的B急淋先做CAR-T，然后移植，移植是用TDH新方案吗？这样成功率会提高吗？费用会不会高一些？如果做新方案，在供者选择上要怎么选？急淋用新方案的话选择无关供者好还是单倍体供者更好？

【李春富教授】TDH新方案治疗白血病的复发率低，很可能是因为我们先用了CAR-T治疗，TDH移植方案本身也可能发挥了作用。

我们目前的病例中没有出现复发，暂时还不清楚是否因为CAR-T，但可以确定的是这其中2/3做了CAR-T。如果可以做CAR-T的话尽量先做，然后再桥接移植。

对于急淋我不主张做全合方案，建议采用TDH新方案+CAR-T，复发率可能会更低。因为以前的方案中无关供者治愈率可能是60%左右，我们希望突破这个限制，将总治愈率提高到80%以上，建议采用TDH新方案。TDH可以提供在无或少GVHD的情况下较少的复发。