我们都知道进入移植仓是造血干细胞移植的关键一步，在进仓前需要做好充足的准备。上一期岳莉护士长为大家讲解了进仓备物与物品进仓流程，帮助大家做好备物要求。除了备物之外，各位战友们在身体状况和心理状况上是否准备好了呢？

高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院岳莉护士长将继续为大家解答进仓前的【身体评估与护理学习要点】，帮助患儿和家属尽快适应仓内治疗阶段。

  身体评估  

造血干细胞移植已经成为一项技术总体成熟、安全性较好的治疗方法。但在移植过程中和移植后患者也可能面临一些身心挑战。为确保患者尽可能降低风险，在移植前进行全面的身体评估非常必要。（移植前具体检查项目请以医生开单为准）

通过身体评估确认，医生主要确认以下几点：

患儿是否在疾病稳定期？当前阶段是否是移植的良机？

患儿全身重要器官功能如何？是否有不适合移植的疾病？

患儿体内是否存在潜在的感染？是否需要在移植前进行治疗？ 

患儿和家属是否有坚定的信心进行移植？

通过系统的评估和检查，医生会根据评估结果判断每一位患儿是否适合移植。

尽管总体相似，不同移植中心的具体检查项目可能会有所差别；在同一移植中心，根据各体差异医生提出的检查建议也可能有所不同。如白血病和淋巴瘤患者还可能需要腰椎穿刺检查；对有生育要求的患者，可能会建议生育咨询，并进行相关检查。

如果身体评估中发现患儿存在潜在感染风险，医生会安排治疗后再进行移植。例如口腔检查，通常在入仓前会安排患儿到口腔科进行检查，清洁牙齿并处理口腔问题包括蛀牙、脓包、牙龈疾病等，避免在造血干细胞移植后出现感染。为避免皮肤黏膜破损导致感染，会在移植前治愈脚廯、痔疮、疖肿等局部病灶，保持皮肤黏膜的完整性。

  学习护理要点  

五官护理

1.学会漱口：一旦发生口腔溃疡，孩子会因为疼痛进食减少，后续营养跟不上，进而导致免疫下降，形成恶性循环。在进仓前需要教会孩子注意口腔卫生，饭前饭后用温开水漱口，学会正确的漱口方法，保持口腔清洁。

● 含漱液含漱的原则为：口腔清洁后进行，不同种漱口水交替进行含漱，不限定先后顺序。

●三餐前后一定要先漱口，特别是餐后用温开水漱口（漱口可清理口腔内食物残渣，使用保护性药物的效果更好）。

2.习惯滴鼻、滴眼：移植仓内有一定的湿度和温度要求，因为仓内是水平层流，洁净的空气从孩子的头部往前吹，在这个过程中可能会出现眼、鼻干燥的情况，因此在仓内要做好滴鼻、滴眼的护理。

滴鼻、滴眼的护理需要提前在家里练习，可以以游戏的方式让孩子接受这些操作。如果进仓后在陌生的环境里突然增加这些操作，孩子可能会非常抗拒。

● 滴鼻：薄荷脑滴鼻液滴鼻4次/日。在两边的鼻翼上滴一滴，然后轻轻的捏鼻子，这样可以使鼻黏膜不至于太过干燥发生鼻衄等情况。

●滴眼：滴眼液滴眼4次/日。每次左右各一滴，滴眼时将下眼睑扒开，滴在眼皮与眼球之间的结膜囊处，滴完后眨眨眼换另一边。以游戏的方式让孩子接受这个操作。 

●习惯清洗外耳道：擦拭外耳道4次/日，这属于皮肤清洁，如果是中耳炎患者需要特别注意。

  患儿进仓注意事项  

剃头、剪指甲：入仓前一天剃光头发、腋毛等毛发，修剪手、脚指（趾）甲。

皮肤清洁：插管前一晚，彻底清洗全身皮肤，尤其是双侧胸背部皮肤，建议使用含消毒液的皂液清洗。

入仓前，需锁骨下深静脉置管

置管前请签深静脉置管手术同意书；

请勿摘下患儿手腕带，以便手术前查对；

置管前一日，右侧手臂留置套管针；

置管前8-10h开始禁食禁水，直至患儿麻醉清醒，医护人员同意情况下方可进食进水；

置管当天着开衫衣服，在医护人员陪同下于介入下或者B超下行锁骨下深静脉置管。

家属提前做好进仓准备非常有必要。在移植仓内密闭的环境中，家属会一直陪伴在孩子身边，保持高度配合、及时与医护沟通，有助于顺利度过移植仓内的治疗阶段。 

温馨提示：以上内容仅供科普参考，由于患者个体存在差异，如遇诊疗相关问题请前往医院就诊，由主管医生给予规范诊疗建议。

线下进仓宣教课来啦

自2022年9月起，春富研究院定期开展线下进仓宣教，由护理团队讲解进仓准备并带领实地参观，具体安排如下：

时间：每周一、周五下午16:30

地点：9楼移植病区办公室

有需要的患者及家属可视时间安排到场或报名参加~

如果各位战友想要咨询更多移植仓相关问题或报名参加线下进仓宣教课，欢迎在文末留言或扫码添加微信(13480026858)，战斗路上，我们与您同行！‘