肛周感染是血液病患者化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，有数据显示，发病率可高达36.6%。然而由于发病部位较为隐私，一方面患者不方便自行观察；另一方面，多数患者对于此处的不舒服有难言之隐，羞于开口，可能会耽误早期治疗时机，造成感染扩散、影响肿瘤治疗等更严重的后果。

为了让大家能正确地认识肛周感染，从而能够更好地预防和护理，改善大家在抗癌过程中的生活质量，减少影响治疗的风险，高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院为大家全面梳理肛周感染预防与治疗相关的知识，快一起来看看吧。

Q1、为什么血液肿瘤患者易出现肛周感染？

对于导致肛周感染的因素，可以简单总结为以下三个方面：肛周皮肤黏膜损伤；肛周清洁不到位；患者本身抵抗力低下。

想知道更加细致具体的原因，可以接着往下看。

① 特殊解剖结构

肛门属黏膜组织且皱褶多，大便时容易损伤，且便后不易完全清理干净，此外，肛周部位温暖、潮湿，有利于细菌的生长繁殖，易发生感染；尤其是伴有肛周基础疾病如痔疮史，一旦大便过于干燥或者吃了辛辣刺激性食物，就容易出现肛裂出血现象，进而发生肛周感染；腹泻或便秘时都有可能引起肛周黏膜损伤或肛周皮肤溃疡，局部有开放性伤口，就给了细菌等进入身体的入口，感染几率大大增加。

② 化疗药物影响

血液肿瘤患者受到化疗药物刺激，包括肛周在内的各种黏膜更加脆弱，更易破裂，加之患者免疫力低下，病原微生物通过破损处侵入身体的几率增加，感染率随之升高。随着化疗药物的持续使用，损伤加重，抑制了黏膜细胞的修复，容易进一步造成感染的深入发展。

③ 中性粒细胞缺乏

白血病患者因骨髓造血功能损伤，中性粒细胞数量减少、质量下降，其抗感染能力相应下降；而化疗又进一步影响了骨髓造血功能，导致中性粒细胞数量、质量及其功能恶化，中性粒细胞长期缺乏，难以对抗致病菌侵袭而易诱发感染。

④ 不良生活卫生习惯

包括没有养成定时排便的习惯，较少摄入粗纤维蔬菜水果，喝水少，长期卧床，便后未及时清洗或消毒肛周等，成为感染的诱因。

⑤ 长期住院增加病原菌接触几率

Q2、肛周感染会给患者带来哪些不利影响？

肛周感染的发生不仅会增加患者的痛苦和经济负担，增加护理难度，严重时还可能会延误治疗疗程，甚至威胁生命。

Q3、肛周感染有哪些类型？

主要的类型包括肛周皮肤感染、痔感染、肛裂、肛周脓肿、肛瘘。

Q4、肛周感染有哪些表现？

肛门出现红、肿、热、触痛，或者当肛周出现局部疼痛，伴或不伴发热，就可以认为有肛周感染了。

根据肛周感染的症状，可将其分为以下几度：

0度（即无感染）：肛周皮肤清洁干燥，黏膜完整，无自觉症状。

1度：肛周皮肤硬结或（和）黏膜红肿，大便时疼痛但无出血。

2度：肛门周围皮肤出现红肿、热痛，或皮肤干裂直径＜0.5cm。

3度：肛门周围皮肤出现红肿、热痛并伴有脓肿，或皮肤干裂直径≥0.5cm。

Q5、什么时候应该预防肛周感染？

血液肿瘤患者从化疗开始，至化疗结束后白细胞恢复正常这段时间，均需要患者高度关注肛周感染的预防。

Q6、怎么预防肛周感染？

① 保持大便通畅，预防便秘

首先，调节饮食，多吃新鲜瓜果、蔬菜，多饮水，保持大便通畅。适当进食香蕉、蜂蜜、火龙果等促进排便的食物。

其次，适当运动与休息：根据体能情况适当活动，双手环形用一定力度做腹部按摩（2-3次/天，5-10分钟一次），促进肠蠕动，帮助保持大便通畅。

最后，养成定时排便的习惯，保持大便通通畅尤其重要，预防肛裂和痔疮发生。如出现便秘、粪便干硬时，不可过度用力排便，以免损伤肛周黏膜。可口服乳果糖或外用开塞露等辅助通便。

② 保持肛周清洁，促进血液循环

每次便后温开水清洗肛周，保持清洁；每晚采用1:2000洗必泰或1:1000碘伏坐浴20min，也可以采用康复新液湿敷，预防肛周感染。

③ 加强全身营养支持，增强自身免疫力

血液病患者常因自身免疫力低下，易引起感染，因此，通过合理搭配饮食、静脉营养或者应用调节免疫力的药物，增强自身抵抗感染也是非常重要的方面。

Q7、一旦出现肛周感染，应该如何管理？

① 加强肛周护理

患者出现肛周局部发红时，可增加坐浴次数，及时应用有效抗生素，并可给予紫外线治疗仪照射，杀菌镇痛；针对肛周脓肿患者在使用抗生素、局部治疗无效时，临床医生还可行外科手术治疗，进行脓肿的切开引流。疼痛剧烈时，可用利多卡因湿敷。及时告知医生，观察肛周局部情况，采取措施控制感染。

② 纠正不良饮食习惯

少量多餐，养成良好饮食习惯，尽量防止便秘的发生、口服缓泻剂或石蜡油以减轻排便时的疼痛。此外，还需要特别注意饮食卫生，不吃不洁食物，避免引起腹泻而污染创面。

③ 加强保护性隔离，防止外源性感染

病房早晚通风，用紫外线灯管照射消毒或等离子空气消毒机消毒1-2次，30-60min/次，以达到空气消毒的目的；用消毒液擦拭床、桌椅、地面表面；严格探视制度、加强陪护人员管理，出现骨髓抑制的患者应尽量减少陪护探视。

文章来源：谢彩琴（浙江大学医学院附属第二医院）

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