经常会有患者问，进入移植仓顺利输注造血干细胞后，是不是就可以安心等待出仓？家属还可以做些什么？

输注造血干细胞之后，干细胞经血液循环进入患儿体内细胞组织，重建患儿的造血功能和免疫系统。此时的患儿就像刚出生的新生儿，需要家属进行全方位的细心照顾，促进移植术后期的康复、预防减少并发症的发生。

高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院岳莉总护士长为您讲解移植仓内的常见症状护理及饮食营养注意事项~

  移植中护理  

移植仓中的常见症状护理，包括但不限于：发热、口腔溃疡、腹泻等。在出现这些症状时，家属可以配合医护做好这些事：

1.发热

在移植前、中、后阶段，患者均可能会发热，尤其是半相合移植单倍体输入后，可能会持续高热一段时间。此时，家属可以配合护士做好这些事，有效提升护理效果。

发热时多测体温，可以摸摸孩子的四肢是否温暖

寒战时予保暖，出汗退热后予更换衣物

注意观察孩子精神状态，发热但精神状态佳，可无需过度紧张

正确测量体温

水银体温计：测试前先要检查体温计汞柱是否在35℃以下，如果超过了这个刻度，就轻轻甩几下，使其降到35℃以下，然后用棉花蘸酒精擦拭消毒。通常放在腋下，每次使用后需用75%的酒精消毒。

👉腋下测温法：先擦去腋窝的汗液，将口表有水银柱的一端置于腋窝深处，屈臂过胸将之夹紧，5-10分钟后取出。

2.口腔溃疡

化疗期间，药物可能会造成患者口腔溃疡与干燥，也可能会发生口腔黏膜炎。一旦发生口腔溃疡，孩子会因为疼痛减少进食，后续营养跟不上，进而导致免疫下降，形成恶性循环。

口腔溃疡以预防为主，无法完全避免，做好口腔护理，勤漱口，可降低口腔溃疡发生几率：

正确漱口。

不同种类漱口液交替使用，不限定先后顺序。

鼓励孩子多开口说话，尤其是性格内向的孩子需要定期张口。

多观察孩子的口腔黏膜，出现小溃疡、白膜时及早通知医护进行干预。

正确漱口：所谓漱口，并不是简单的将水含在嘴里过一遍就好，漱口时一定要有冲击力，及时清除口腔中的食物残渣，避免滋生细菌。三餐前后一定要先漱口，特别是餐后用温开水漱口（漱口可清理口腔内食物残渣，使用保护性药物的效果才会更好）。

通常漱口的水用日常饮用水（凉开水）即可，当出现口腔问题时，医生会根据患者的具体症状，为患者开口腔漱口水。含漱液含漱的原则为：口腔清洁后进行，不同种漱口水交替进行含漱，不限定先后顺序。

3.腹泻

化疗药物的应用及抗生素的使用均可能会引起腹泻，同时化疗药物的刺激也会使包括肛周在内的各种黏膜更加脆弱，更易破裂，加之患者免疫力低下，感染率随之升高。

随着化疗药物的持续使用，损伤加重，抑制了黏膜细胞的修复，容易进一步造成感染的深入发展。腹泻或便秘时也可能会引起肛周黏膜损伤或肛周皮肤溃疡。

家属可以从以下4个方面协助改善腹泻状况：

腹泻初期准备清淡流质饮食，减少产气及粗纤维食物（如牛奶、豆浆、红薯等）的摄入，可加用肠内营养产品。

观察、记录腹泻的频次、量及大便性状。

注意肛周皮肤护理，如出现肛周疼痛、皮肤发红要及时告知医生护士，及时进行干预。

保持肛周皮肤干洁，是避免发生失禁性皮炎的重要措施，肛周皮肤清洁时勿摩擦，以按、点的方式清洁为佳。

  饮食原则与营养补充  

造血干细胞移植患者在移植期间经历的大剂量化疗会对胃肠道造成不良反应，从而引发营养失调。同时，造血干细胞移植患者免疫功能极度低下，不正确的饮食容易造成肠道感染。营养不良及肠道感染又会影响患者的预后。

因此严格做好移植患者的营养支持及饮食卫生，可以避免很多不必要的并发症。

食材挑选与存放

挑选新鲜、卫生的食材，现买现做；黑点、凹陷、气味不好不要选择，包装不完整的食物不要选择。

尽量选择高蛋白、高热量、高维生素的食物，保证饮食搭配营养均衡。

禁止食用烟熏、腌制食品以及外购熟食。

地贫的孩子尽量少吃含铁量高的食物。

建议采购新鲜食材，不要食用超过保质期的食物。

饮食制作

餐具保持清洁，厨房要及时清理，生、熟食砧板分开。

避免炒制、煎制食物，尽量使用蒸、焖、煮的烹饪方式制作。

烹饪时可加入少许调味剂，如姜、蒜、料酒、白醋等，调料需与食物同煮，不可出锅时才放，浓厚的调料不吃（花椒、大料、肉桂、香叶不能吃）。

肉类尽量炖烂一点，鸡蛋尽量不煎制，在仓内不直接生吃水果，水果需煮熟后送入仓内。

特别提示：如果出现以下情况，可以考虑添加肠内营养

由于各种原因（如化疗致恶心、呕吐等）导致食物摄入不足，小于平时食量的一半；

正常饮食，患儿体重下降者；

腹泻患儿，饮食结构需调整时；

各种蛋白低下，免疫力下降者。

Tips：由于患者个体存在差异，不了解患者的具体病情，以上意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。

自2022年9月起，春富研究院定期开展进仓宣教，由护理团队讲解进仓准备并带领实地参观，具体安排如下：

时间：每周一、周五下午16:30

地点：9楼移植病区办公室

有需要的患者及家属可视时间安排到场或报名参加。

如果各位战友想要咨询更多血液病相关问题，欢迎在文末留言或扫码添加微信(13480026858)，战斗路上，我们与您同行！