在儿童急性淋巴白血病的治疗过程当中，我们免不了要接触到一类药物——糖皮质激素，也就是我们家长口中常说的“激素”。这里的“激素”其实指的是“糖皮质激素”，它在激素家族中，是一类非常重要的激素，它们对身体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要的调节作用，是身体健康必不可少的调节因子。

在上一期的文章中，我们讲解了什么是激素以及什么是激素类药物（《孩子马上要用激素治疗，先来了解这些基本知识吧》），本期内容高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院将为大家介绍糖皮质激素的基本知识，以及家长们在孩子应用激素的过程需要注意的一些事项。

糖皮质激素的分类&糖皮质激素类药物

糖皮质激素按化学本质划分属于类固醇激素，按生理功能划分属于肾上腺皮质激素。

常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等。

糖皮质激素类药物除了具有抗炎、抗病毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用外，更是治疗儿童急性淋巴细胞白血病的一线用药。因此，如何规律、有效、全程、适量的服用糖皮质激素类药物，如何让糖皮质激素类药物对白血病儿童的帮助尽可能提升、伤害降到最小，是我们每个医生和家长都需要重视的事情。

糖皮质激素药物应用过程中家长们需要注意的一些事项

1.诱导治疗阶段的注意事项

（1）管住嘴

由于糖皮质激素是急性淋巴细胞白血病诱导治疗阶段的重要药物，并且它可以使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。

所以，在疾病初期的诱导治疗阶段，随着孩子白血病病情的改善，很多孩子在服用糖皮质激素期间会出现食量大增的情况。

那么，这个时候，家长往往是开心的，因为我们所有人可能都有这样一个观点，就是“人是铁饭是钢”，大家普遍认为只要能吃就是好事儿。

能吃确实是好事儿，但是，您只说对了一半。

在这个阶段，由于我们的孩子仍然处于化疗过程中，虽然嘴表现出来的是“想吃”，但是消化系统其实跟嘴是不匹配的，这个阶段的消化系统根本无法满足嘴的要求，如果您只顾满足嘴的欲望而忽视了脆弱的消化系统，那么您的孩子将面临严重的消化道并发症（比如胰腺炎、肠梗阻）的风险。

因此，我们的家长一定要记住：在激素服用过程中，一定要管住嘴。切记：七分饱，保平安。

（2）监测血糖、尿糖、心率和血压

由于糖皮质激素具有引起水钠潴留、影响胰岛功能等作用，因此在长期大量应用糖皮质激素类药物的时候，我们尤其应该注意对血糖、尿糖和血压的监测。

当然，这些监测主要是由医生来完成，那么，作为家长，我们如何能当好医生的小帮手呢？

由于我们家长是天天跟孩子生活在一起的人，所以，对于孩子的一举一动、一尿一拉我们是最清楚不过的。

所以，在这里，我教大家一些日常护理当中观察孩子的小细节：

我们可以观察孩子的气色、体温、心率、尿量以及尿液的颜色等等，正常情况下，孩子的尿液应该是淡黄澄清的，如果您发现孩子的尿液变得浑浊、或者有很多的泡沫，您要及时告知医护，以便早期发现尿液的改变，及时处理。

当然，也有一些药物也会引起排尿颜色改变或者出现絮状沉淀等等，观察到这样的情况，您无需着急，只需要将这些情况及时汇报给您的医生，您的任务就完成了，剩下的事情交给医生就可以啦。

2.维持治疗阶段的注意事项

由于糖皮质激素类药物在急性淋巴细胞白血病治疗中的重要价值，它除了在诱导治疗阶段会大量长期应用之外，在维持治疗阶段也需要间断、长期的服用糖皮质激素类药物。

那么，在维持治疗阶段，我们又该注意些什么呢？

（1）适当补钙

由于长期应用糖皮质激素类药物可导致钙的流失，因此，在长期服用糖皮质激素类药物的时候，我们要注意适当补钙。

请大家注意：这里强调的是“适当”而不是过分，由于孩子正处于生长发育阶段，我们需要在医生的指导下适当的补充钙剂和维生素D。

注意，补钙和补充维生素D并不是越多越好，一定要听医师的话，切记：过犹不及。

（2）预防“卡肺”

相信“卡肺”这两个字，大家都不陌生，“卡肺”是“卡氏肺孢子虫肺炎” 或“卡氏肺囊虫肺炎”的简称，对于长期应用糖皮质激素类药物的患者，我们需要长期服用复方磺胺甲唑预防“卡肺”，具体服药方案需要听从您的管床医生的安排，切不可私自停药，以免造成不可挽回的后果。

（3）管住嘴，迈开腿

在维持治疗阶段，我们仍然要管住嘴。

千万不要认为：这个时候我们也不用长期住院治疗了，也不用上大的化疗了，也不用上门冬酰胺酶类药物了，孩子状态也好了，是不是就可以放松警惕，想吃啥吃啥了？

不是！越是这个时候我们越应该时刻提醒自己：虽然是口服治疗为主，虽然我们的孩子状态很好，但是，我们的孩子还在治疗过程中，我们的孩子免疫力还很低，我们仍然不能想吃啥吃啥，我们仍然要保证孩子进嘴的食物是干净、卫生、好消化的。并且，仍然不能贪吃。

在状态好的时候，我们要带孩子多晒太阳，适当的户外活动。一定要坚持住，直到我们取得最终的胜利！

以上就是急性淋巴细胞白血病儿童“激素”应用期间的一些注意事项，希望对大家有所帮助~