需要长期在门诊治疗可以报销吗？

哪些病看门诊可以报销，能报销多少？

针对部分患有慢性病、特殊病种的基本医疗保险参保人员，医保有什么政策？

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高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院医保小课堂陪您一起解读门诊特定病种政策~事关你的“钱袋子”，一起学习吧！👇👇👇

01.什么是门特？

门诊特定病种，简称门特，是指治疗和治愈周期漫长，医疗费用较高，经核准后，其门诊医疗费用可以纳入统筹基金支付的一类特殊疾病。可以简单的理解为特别规定或特别约定的疾病。通过门特申请后，可享受高于普通门诊的报销待遇，极大减轻经济负担。

为了让特殊疾病患者更加方便治疗，各地医保部门根据国家相关医疗保险制度的规定实施了特定疾病门诊治疗制度。

02.哪些患者可以申请门特？

诊断明确（患者的病情是在国家规定的门特病种目录内）、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的患者是有资格申请门特的。

例如大家常见的糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异等病种，都在门特病种目录内，但一些罕见的免疫性疾病则不在病种目录内，无法办理门特。

以血液病科地中海贫血患者为例，患者在确诊后，可申请的是代码为M01101的“溶血性贫血”门特病种；患者在造血干细胞移植后且需要进行移植物抗宿主病的预防与治疗时，可以申请代码为M08302的“造血干细胞移植后抗排异治疗”门特病种。

03.东莞市门特病种包括哪些病种？

东莞市的门特病种分为基本险门特及补充险门特。

其中基本险门特实行分类管理（有一类、二类、三类），共54个病种；补充险门特不作分类管理，共9个病种。有相关病情且能提供申请资料的患者可申请门特。

只要参加东莞市基本医疗保险，病情符合认定条件并认定登记后，即可享受特定病种的门诊医疗待遇。

（东莞基本险门特）

（东莞补充险门特）