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抗癌百科 | 白血病的诱导缓解治疗都有哪些风险?

发布时间:2022-05-12 浏览次数:
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我们知道,诱导缓解治疗,是以尽快消灭白血病细胞、恢复病人骨髓正常造血为目的的化学治疗,是医生携手患者应用抗白血病药物与白血病展开的正面交锋!更是我们最终战胜疾病的重要基础和前提!然而,诱导缓解治疗过程中也会面临一些风险,并不是所有的诱导缓解治疗都能顺利完成,也并不是所有的诱导缓解治疗都能真正完成其诱导缓解的重任。


了解风险之前,我们再回顾下各个名词所代表的含义,“庄稼“即为正常的造血细胞;”果实“代表正常的白细胞、红细胞和血小板;而“杂草”指的是白血病细胞。


下面,我们了解一下诱导缓解治疗风险主要集中的这两个阶段。


首先,在一阶段,我们主要面临的是化疗药物带来的直接风险,也就是化疗药物本身的毒副作用。我们知道,任何的恶性肿瘤,往往都具有“生长旺盛、繁殖迅速“这个特点,急性白血病也是如此,这也是白血病细胞鸠占鹊巢、危害健康的重要原因。


因此,大多数化疗药物都是从抑制细胞生长发育这个角度设计研发的。也就是说,化疗药之所以能够杀灭肿瘤细胞,是因为肿瘤细胞是生长特别旺盛的细胞,那么对于生长不是特别旺盛的正常细胞,化疗药是不是就没有作用了呢?


——不是的,化疗对正常细胞同样具有杀伤作用,只是作用比较弱,所以,任何的化疗对人体正常的脏器、功能都会产生影响,尤其对于那些代谢旺盛的器官/组织,比如毛发、口腔、胃肠道等。这也是为什么应用化疗药之后,我们会出现脱发、恶心、呕吐等情况。严重时,尤其当患者本身就合并一些基础疾病的时候(如心脏病、高血压、糖尿病等),化疗的毒副作用甚至可以危及生命。


那么闯过一关进入二阶段之后,我们又将面临什么风险呢?


这个阶段我们可以说是要什么没什么。就像是“黎明前的黑暗”——既充满希望,又异常艰难。为什么这么说呢?随着“杂草”被极大地清除,腾出了可供“庄稼”生长的空间。


但是,从“种子”到“小苗”,再从“小苗”到结出“果实”,需要一段比较长的时间。而在这段“青黄不接”的时间里,我们可以说是要什么没什么——白细胞低,就要面临感染的风险;红细胞低,就要面临贫血的风险;血小板低,就要面临出血的风险。


而且,由于白血病细胞的浸润,此时此刻,即使我们给予升白细胞药物,给予补充红细胞和血小板,只要“庄稼”没有真正长起来,这些风险就永远存在。


面对这些风险,患者和家属该怎么做?退缩,还是前进?


首先,我们要有坚定的信念和顽强的意志。其次,我们必须相信医生,严格遵守医生的教诲,积极配合医生完成治疗。此外,更多关于应对风险的建议,下期我们将详细讲解,敬请关注!



参考文献:

[1] 陈霞.阮敏.刘芳.刘天峰.竺晓凡等,CAG预激方案诱导治疗儿童急性髓系白血病26例临床观察,中华血液学杂志, 2019,40(7) : 594-596. DOI: 10.3760.

[2] 刘晓明; 陈晓娟; 邹尧; 王书春; 王敏; 张丽; 陈玉梅; 杨文钰; 郭晔; 竺晓凡.中国儿童白血病组织急性淋巴细胞白血病 2008 方案治疗急性 T 淋巴细胞白血病 84 例分析.中华儿科杂志.2019.057(10):761-766.

[3]王天有; 李志刚.儿童白血病诊治研究——精准医学实践典范.中国实用儿科杂志.2016.31(4):241-245

[4] Mary McMahon.et.What is Induction Therapy?March 03, 2022.

[5] Takuya Watanabe,.et.Induction Therapy in the Current Immunosuppressive Therapy;Feb 16th,2022.



作者 | 刘晓明(中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所))

编辑 | 子衿

排版 | 83不倒翁


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