我们知道，诱导缓解治疗，是以尽快消灭白血病细胞、恢复病人骨髓正常造血为目的的化学治疗，是医生携手患者应用抗白血病药物与白血病展开的正面交锋！更是我们最终战胜疾病的重要基础和前提！

然而，诱导缓解治疗过程中也会面临一些风险，并不是所有的诱导缓解治疗都能顺利完成，也并不是所有的诱导缓解治疗都能真正完成其诱导缓解的重任。

在诱导缓解治疗过程中，主要会面临两个困难，一是化疗药物带来的直接风险，二是白细胞、红细胞以及血小板降低所带来的风险。

那么面对风险，我们患者和家属该怎么做？退缩，还是前进？

首先，我们要有坚定的信念和顽强的意志。的确，疾病总是和痛苦伴随在一起的，与肿瘤君抗争的过程更不可能是风平浪静，但是，我们也不能被它吓倒，不论身处何种境地，我们都要抱有必胜的信念和决心！相信只要精神不垮，我们就会有无限的潜能！

其次，我们必须相信医生，严格遵守医生的教诲，积极配合医生完成治疗。要知道，充分的理解和信任是治疗成功的一步。所以，请一定要选择你信任的医院，选择你信任的医生，最重要的是，要信任你自己的选择。 

最后，分享给大家一些具体的应对治疗期间风险的措施和理念：

1.分工明确，陪伴少而精

将家属分为两组，一组相对固定于病房照顾患者，负责患者的日常生活护理、服药，另一组则相对固定于买菜、做饭、洗衣等后勤工作。

这样既能密切、动态地观察患者的病情变化，又能减少漏服错服药物的发生；同时还能减少因细菌、病毒传播给患者造成的不必要的痛苦和家庭经济支出。

人员泛滥、蜂拥而至、频繁换岗等诸多情况建议避免。如遇陪护家属发生“感冒”、“肠炎”等身体不适时，一定要及时更换陪护家属，不建议带病坚持陪护，因为您的坚持很可能为患者埋下感染的祸根。 

2.适当的休息与活动

白血病患者常有活动无耐力现象，需卧床休息，但一般不需完全卧床。当无严重感染、出血，无严重粒细胞缺乏、贫血、血小板减少时，可适当于床旁或病房内活动。对于必须长期卧床者，则应经常更换体位、预防褥疮的发生。 

3.正确的饮食

一日三餐是我们每天都需要面对的事情，但如何让白血病病人吃好喝好却并不是一件容易的事情。

首先，不建议为患者进补。其次，诱导缓解治疗期间患者的抵抗力非常低，因此需要对患者的餐具定期蒸煮消毒，饮食尽量干净、卫生、好消化。

提倡购买新鲜食材并由家属自行清洗烹饪，避免从食堂、饭店、蛋糕店、超市等地购买成品/半成品直接食用。避免食用凉拌菜、剩饭、剩菜。

蔬菜、水果应尽量选择应季品种，不建议选择“奇珍异果”。尽量吃易于清洗，能剥皮/削皮的水果。 

化疗反应比较大的时候，可将水果蒸/煮后食用。避免一次摄入多种/大量水果。建议每餐七分饱，可少食多餐（此地要着重提醒：务必保持大便通畅，1-2 天必须排大便一次，要“量出为入”，只入不出，后患无穷！）。

如遇特殊的治疗，比如在应用门冬酰胺酶治疗期间，我们需要低脂饮食，以尽可能减少胰腺炎等消化系统并发症的发生。这里需要注意，低脂饮食不等于低蛋白饮食，更不等于低盐饮食，适当的蛋白质和盐是必须要摄入的。我们的烹饪方式尽量选择清蒸、水煮或者加点植物油炒，避免炸、煎等烹饪方式。 

4.正确服药

口服药是白血病治疗中很重要的组成部分，能否有效服药至关重要。需要口服的药物主要分为以下几个方面：化疗药、维生素类药物、调节肠道菌群类药物、预防感染的药物等。

从服用的次序上讲，我们首先一定要保证化疗药物的有效服用，如有漏服、错服一定及时告知医生，采取相应的补救措施；其次，调节肠道菌群的药物（如益生菌等）要尽量与预防感染的抗生素类药物（如氟康唑、复方磺胺甲恶唑、氧氟沙星、利福昔明等）分开服用。

服药时取少量水送服药物即可，尽量避免服药前后大量进食、进水及剧烈活动。

对于服药困难，易呕吐或所需服用药物种类较多的患者，尤其是婴幼儿，应将主要药物先服，半小时后如无恶心、呕吐等不适，再给予其他药物或食物。婴儿喂药后可适当竖起轻拍后背，以减少服药后呕吐的发生，不宜立即哺乳。如确实口服药物喂食困难，应及时向医护人员反映，寻求其他解决办法。 

5.预防感染

感染是诱导缓解治疗阶段的重要风险因素。白血病患者免疫功能减低，化疗药物对骨髓抑制导致成熟中性粒细胞减少或缺乏，使免疫功能进一步下降。粒细胞减少持续时间越久，感染的威胁愈大。预防感染可采取以下措施。

保护性隔离：

白血病患者治疗期间应严格佩戴口罩，如有条件，陪护人员也宜佩戴口罩， 以免交叉感染。

粒细胞缺乏期如经济条件允许可申请进入空气层流净化罩加强保护。严格限制探视者的人数及次数，探视者在接触患者之前要认真洗手。处于哺乳期的患儿母亲应在哺乳前后用温盐水清洁乳房，及时更换内衣。所用奶瓶、奶嘴等均需彻底清洁后进行消毒。

注意个人卫生：

保持口腔清洁，进食前后用淡盐水漱口。宜用软毛牙刷，以免损伤口腔粘膜引起出血和继发感染。

对于不会漱口的婴幼儿，家长应在进食前后用无菌纱布包裹清洁后的拇指轻柔地为患儿清洁口腔。

勤换衣裤，注意清洁，尽量选用棉质衣物，以减少过敏的发生。衣物清洁后应在太阳下晾晒，以进一步消毒杀菌，避免在室内或阴暗处晾衣物，减少霉菌的滋生。

保持大便通畅，养成良好的排便习惯，尽量做到每日解大便，如有大便秘结应及时告知管床医生，酌情使用通便药物，避免在大便秘结时强行大便，以免造成出血、肛裂等情况。

便后用温水清洁肛门，特殊时期可于清洁后再予稀释至一定浓度的碘伏溶液坐浴，以达到预防肛裂、肛周脓肿的作用。

细致观察，早期发现：

准备手电筒一只、笔记本一个，注意观察患者口腔、咽喉及进食情况，观察患者有无牙龈肿胀、吞咽疼痛感，皮肤有无破损、红肿，外阴、肛周有无裂口、出血、脓肿等异常改变等。

婴幼儿家长因婴幼儿具有语言表述困难的特点更应注意观察患儿有无不可解释的进食哭闹、吸吮哭闹、排便哭闹等症状，发现异常及时记录及汇报。 

6.预防出血

出血是诱导治疗阶段的另一重大危险。当患者血小板处于较低水平时，应尽量减少活动，保持大便通畅，如遇大便秘结应及时告知医生，酌情使用通便药物，避免在大便秘结时强行大便造成出血。观察患者皮肤出血点是否有明显增多，有无口腔血泡、鼻出血等。

减少磕碰，软食，避免骨头、鱼刺等划伤口腔。婴幼儿患儿家长更应注意看护好患儿，减少哭闹，尽量不要留患儿单独活动，休息时及时拉起防护栏。老年患者应注意控制情绪、血压，以免诱发脑出血。

以上就是诱导缓解治疗的主要特点及治疗期间的一些注意事项，希望能给大家带来 帮助。最后用一句话跟大家共勉：前途是光明的，道路是曲折的，让我们共同努力， 为了美好的明天！

作者 | 刘晓明（中国医学科学院血液病医院（中国医学科学院血液学研究所））

编辑 | 子衿

排版 | Cécilia