骨髓干细胞、外周血干细胞和脐带血干细胞都是造血干细胞移植时可供选择的移植物来源，三者各有利弊，目前骨髓干细胞逐渐被外周血干细胞及脐带血干细胞所取代。

骨髓干细胞是最早使用的移植物来源，但因需行骨髓穿刺采集，采集方式较为麻烦，操作过程对受试者造成一定的痛苦，随着外周血和脐带血干细胞移植技术的进步，单纯骨髓造血干细胞移植已逐渐被淘汰。

外周血干细胞是目前造血干细胞移植最常用的移植物来源。通过对供者皮下注射动员剂后采集外周成分血的方式收集干细胞，更容易被供者接受。

当前研究认为与骨髓造血干细胞相比，外周血干细胞能更快地达到造血重建并且具有更强的抗白血病效应，但同时存在更高的慢性移植物抗宿主病风险。也有研究认为在复发难治性白血病患者，骨髓联合外周血干细胞比单纯外周血干细胞移植能提高植入率及改善生存。

脐带血的干细胞的优点是其对人类白细胞抗原（HLA）配型相合度的要求较低，而且有强的抗白血病效应。但其缺点是造血重建慢，因此存在较高的早期合并症风险和较长的住院时间，也需要更高的医疗服务成本。

随着移植技术的进步，移植体系的进一步完善，外周血及脐带血干细胞的缺点将进一步被克服。移植物来源的选择取决于患者具体病情，HLA配型相合度及在移植单位采用的移植体体系及移植优势。目前骨髓联合外周血、外周血联合脐带血的互补移植等也在不同的移植中心得到应用。

参考文献：

[1] Vanegas, D., et al., Clinical Outcomes of Unrelated Umbilical Cord Blood Graft vs. Haploidentical Donor Transplantation: Critical Issues for an Adequate Comparison. Front Med (Lausanne), 2021. 8: p. 749810.

[2] Amouzegar, A., B.R. Dey and T.R. Spitzer, Peripheral Blood or Bone Marrow Stem Cells? Practical Considerations in Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Transfus Med Rev, 2019. 33(1): p. 43-50.

[3] 实用造血干细胞移植 第二版

作者 | 林丹娜（南方医科大学珠江医院）

编辑 | 子衿

排版 | 83不倒翁