说到骨髓穿刺，真可谓名声在外，但相比对骨穿本身的了解，人们似乎听到更多的是关于骨穿的“传言”。

“医生我需要做骨穿嘛？听说超级疼的。”

“骨穿风险大，搞不好人会变傻的。”

“我就血小板低一点，有必要做嘛？”

“听说骨穿后不能走路，是真的嘛？”

骨穿真的像传说中那么恐怖嘛？

骨穿也就是我们常说的骨髓穿刺术，需要通过一种特别的针（骨穿针），穿过皮肤及各层组织，到达髓腔，从而抽取髓腔中的骨髓液做诊断，主要用来检查血液相关疾病。人们对骨穿的恐惧大多源于未知，今天，高博医学（血液病）广东研究中心南方春富（儿童）血液病研究院就带您逐个解开那些关于骨穿的困惑。

  关于骨穿的“灵魂三问  

Q1骨穿很疼吗？

肯定会疼，但完全可以接受。

骨穿前需要对皮肤及骨膜进行局部麻醉，打麻药时会有点疼，做骨穿时，多数人可感觉到局部的胀痛，程度大概比打针要疼一些，但是完全可以接受的。

骨髓穿刺的目的是通过穿刺针取得骨髓液，不是想象中的“切骨”、“削骨”，所以真的没有那么痛，反倒是穿刺中过于紧张可能会使疼痛加重，不利于穿刺的进行。

Q2骨穿风险大，会留下后遗症？

骨穿是临床四大常规穿刺术中风险最小的一种，不会留后遗症，更不会变傻。人们一听到骨穿这个名字，多少都会有些害怕。但相比于其他三种临床常见的穿刺术（胸穿、腹穿、腰穿），骨穿算是风险最小的。

骨穿通常选择骨髓含量丰富，皮下脂肪少，没有重要血管和神经走行的部位作为穿刺点，临床上最常采用的是侧卧位行髂后上棘骨髓穿刺，也就是腰后方髂骨上突起的两个点。骨髓穿刺虽然是一项有创检查，但穿刺点已经避开了重要的血管和神经，所以并不会留下后遗症，不会造成瘫痪，更不会让人变傻。

Q3骨穿影响身体健康？

根据患者的穿刺难度及医生的穿刺技术不同，通常一次骨穿10分钟左右即可完成。

骨穿需要抽取的骨髓液的量依检查项目来定，少则1-2毫升，多则十几毫升，相比人体的骨髓液总量来讲，只占很少的一部分，不是抽掉身体的“精华”，更不会伤元气，不会给身体带来不良反应，也不会影响身体健康。

对骨穿的恐惧消除了，接下来我们讲一讲哪些情况需要做骨穿。

  哪些人需要做，哪些人不能做  

有些患者认为自己只是血小板低一些，真的要到骨穿这一步吗？那到底什么时候需要做骨穿呢？

① 各种原因导致的贫血和各类型的白血病、血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤、转移瘤、骨髓发育异常综合征、骨髓纤维化、恶性组织细胞病等。

② 某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等需检测寄生虫。

③ 长期发热，肝、脾、淋巴结肿大均可行骨髓穿刺检查，以明确诊断。

④ 血液疾病的治疗随访。

但也有一些不太适合做骨穿的情况：

① 穿刺部位有感染；

② 有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨穿，但为明确诊断必做时，穿刺后必须按压止血5~10min；

③ 晚期妊娠的妇女慎做骨髓穿刺。

  骨穿后需要注意什么  

骨穿做完后，除了等结果，还有一些小细节需要注意下。

① 穿刺术后3天内要保持穿刺部位清洁干燥，避免污染，覆盖的纱布被血或汗打湿后，要及时更换。

② 有些患者在骨穿后的两三天里，穿刺部位仍有局部酸胀的感觉，这是正常现象，不必过于担心，症状会很快好转。

③ 穿刺部位只有一个针头大小的伤口，穿刺完成后短暂休息后无明显不适即可正常活动。

骨穿只听名字难免让人心生胆怯，但在做了进一步了解之后就会发现原来只是名字唬人，其实并没有那么可怕。

正确看待骨髓穿刺，穿刺过程中尽量放松，与医生充分沟通配合，也许你会发现：原来骨穿也就那么回事儿！

审核专家丨赵永强（高博医学（血液病）广东研究中心北京高博博人医院）

参考文献：

[1] 张曦 高蕾 熊静康——《医话血液》