医生：“患者需要做移植，我们要先评估比对一下HLA配型报告，以选择最优供者。”

相信许多家长都听过这句话吧

问：医生说移植需要先配型，请问兄弟姐妹的HLA相合率是多少呢？

答：同卵（同基因）双生兄弟姐妹间HLA相合率为100%，非同卵（异基因）双生或亲生兄弟姐妹间HLA相合率为25%。

问：如果没有合适的同胞全相合供者，那无关供者与受者（患者）的HLA相合率是多少呢？

答：中国独生子女家庭普遍，在血缘关系中找到相合供者的机会较小，造血干细胞移植主要依靠在非血缘关系供者中寻找相合供者。

人类非血缘关系的HLA相合率是几百分之一到几万之一，在较为罕见的HLA型别中，相合的几率只有几万分之一甚至几十万分之一。

造血干细胞移植需要选择合适的供者

HLA配型是移植寻找供者的关键一步

那么，HLA配型是什么呢

下面为您简单介绍

HLA配型相关知识

快随我一起看下去吧

Q1：什么是HLA

HLA即人类白细胞抗原（Human Leukocyte Antigen），除红细胞外，HLA广泛分布于机体内几乎所有有核细胞的表面，最早被发现于人体的白细胞表面。它是人体生物学“身份证”，由父母遗传；能识别“自己”和“非己”，并通过免疫反应排除“非己”，从而保持个体完整性。

Q2：供者和患者为什么要进行HLA配型

HLA是决定干细胞是否能够顺利植入、移植物抗宿主病的严重程度的重要因素。在进行造血干细胞和其它器官移植时，供者和受者之间人类白细胞抗原（HLA）相容程度越高，排斥反应的发生率就越低，移植成功率和移植器官长期存活率就越高。因此，HLA配型是干细胞移植前必须进行的检测项目之一。

Q3：供者有哪几种类型

按照造血干细胞供者与受者的关系，供者类型可分为： 全相合的同胞供者、配型全相合的非血缘供者、 亲缘半相合供者。

1.全相合同胞供者

同父同母所生的兄弟姐妹，HLA配型10/10。

包括新鲜脐血(同父同母所生的兄弟姐妹（试管婴儿、新生儿），HLA配型10/10）。

2.配型全相合的非血缘供者

通过骨髓库检索，无关供者（没有血缘），HLA配型10/10。

如果没有配型相合的兄弟姐妹，可以在骨髓库中寻找配型。目前，中国有两个骨髓库，分别为大陆的中华骨髓库和台湾的慈济骨髓库。

一般情况，从申请查询配型，找到初次配型成功的供者、和患者的HLA分型进行复核、确认合格后，供者和患者的HLA进行高分辨分型到最后的干细胞采集，整个过程大概需要2-3个月的时间。

3.亲缘半相合供者

指受者（患者）干细胞捐献者为受者的父母、子女。在进行骨髓移植前，需要进行HLA配型，人类白细胞抗原（HLA）系统由多种蛋白质成分构成，每一个人具有6对12个不同的蛋白质分子，一半来自父亲，一半来自母亲。因此，理论上父母与子女之间只能是一半相同（半相合）。

Q4：造血干细胞移植供者如何选择

HLA配型是移植寻找供者的关键一步，随着造血干细胞移植技术不断进步发展，非血缘及半相合造血干细胞移植使更多的患者可以找到供者，有机会进行造血干细胞移植。

有的患者可有多个备选供者可以选择，那我们要如何选择合适的供者呢？

随着造血干细胞移植技术的发展， 现国内外多数研究认为HLA相合同胞供者移植、无关供者移植、单倍体移植、脐血移植预后相当。同胞相合HSCT移植后并发症少及移植相关死亡率低，故仍普遍赞同首要选择HLA相合同胞供者。

如果没有找到同胞全相合，选择无关全相合，还是单倍体供者呢？

如果没有同胞相合供者，再考虑其他供者。选择HLA完全相合无关供者还是单倍体供者尚存争议，多数学者认为首要选择HLA完全相合的无关供者。无关供者HLA位点不合对移植结果有影响，主要位点不合对移植结果影响大。

单倍体移植供者如何选择？父母、子女、兄弟姐妹及旁系亲属谁最合适做供者呢？

除了HLA 10个点的高分辨配型以外，还要检测受者（患者）是否存在针对备选供者的HLA特异性抗体（DSA），如果DSA强阳性，有替代的供者则选择替代供者；如果没有替代供者，而且患者有很强HSCT指征的，可以给受者在预处理前及过程中一定的处理，如应用美罗华、丙种球蛋白、血浆置换等，让大部分患者也可以成功地植入。

Q5：哪些人不适合做HSCT供者

主要有以下四大类人群：

1、有明显的造血、免疫功能异常的，如类风湿性关节炎、免疫球蛋白低、NK细胞功能异常等。

2、存在活动性感染（乙肝除外）。

3、重要脏器功能受损或衰竭。

4、患有严重的疾病，如恶性肿瘤等。 

总结：

供者是造血干细胞移植成功的重要因素之一，因此选择合适的供者非常重要。对于供者的年龄和性别，并不是绝 对的年轻男性就一定是最 好的供者。

目前，我们对于备选供者，要从多参数综合考虑来选择，如血液病家族史及检测患者及供者的血液与免疫性疾病的遗传易感基因等情况，同时结合造血和免疫功能，综合考虑选择最优的供者，这样有利于提高HSCT的成功率，并且减少移植后的并发症。

关于南方春富(儿童)血液病研究院

南方春富(儿童)血液病研究院是由李春富教授领衔主持，与美国著名医疗集团梅奥诊所(Mayo Clinic)和美国洛杉矶希望之城(City of Hope，COH)医疗中心战略合作，集医疗、教学和科研于一体的目前中国专注儿童血液病研究和诊疗的机构。目前展开床位150张，百级层流移植仓36间，是全球最 大儿童造血干细胞移植中心，在治疗地贫和儿童恶性肿瘤方面达到了世界先进水平。2019年全国造血干细胞移植总量排名全国第15名，累计完成超过350例造血干细胞移植。